江西省促进发展新型墙体材料条例
江西省人大常委会
江西省促进发展新型墙体材料条例
江西省人大常委会公告第40号
《江西省促进发展新型墙体材料条例》已由江西省第十届人民代表大会常务委员会第九次会议于2004年5月27日通过，现予公布，自2004年9月1日起施行。
第一章 总则
第一条 为促进新型墙体材料的发展，保护土地资源和生态环境，节约能源，促进全省经济和社会可持续发展，根据有关法律、行政法规的规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 在本省行政区域内从事墙体材料的研究、开发、生产、销售、使用和管理及相关活动的单位和个人，应当遵守本条例。
新型墙体材料的范围，按照国家和本省公布的新型墙体材料的目录确定。
第三条 县级以上人民政府应当加强对发展应用新型墙体材料工作的领导，编制发展新型墙体材料和限制、淘汰实心粘土砖规划，采取有效措施促进墙体材料的技术进步和产业结构调整。
第四条 县级以上人民政府经济贸易行政主管部门是本级人民政府新型墙体材料行政主管部门（以下统称新型墙体材料行政主管部门），负责本行政区域内促进发展新型墙体材料的监督管理工作；其所属的新型墙体材料管理机构负责监督管理的日常工作。
县级以上人民政府发展改革、财政、建设、国土资源、质量技术监督、环境保护、科学技术、交通、工商、税务等有关行政主管部门，应当按照各自职责，共同做好促进发展新型墙体材料的工作。
第五条 新型墙体材料的发展应用以城市为重点，逐步向农村推广。限制实心粘土砖的生产和使用。
第二章 鼓励与扶持
第六条 县级以上人民政府应当制定政策和措施，鼓励和支持新型墙体材料的科学研究、技术开发和推广应用工作，促进新型墙体材料的发展。对在新型墙体材料发展应用、科学技术研究、宣传教育等工作中做出显著成绩的单位和个人，应当给予表彰、奖励。
第七条 县级以上人民政府科学技术和建设等行政主管部门应当指导和支持新型墙体材料产品、技术、工艺和装备的研究和开发，推动新型墙体材料生产向产业化发展。
第八条 鼓励现有实心粘土砖生产企业转产新型墙体材料；在新型墙体材料的生产原料缺乏地区，应当逐步转产空心粘土砖。
鼓励企业利用煤矸石、粉煤灰、炉渣等工业固体废物生产墙体和地面砖等材料。
第九条 经新型墙体材料行政主管部门认定，新型墙体材料产品符合国家或者本省公布的新型墙体材料目录及生产规模的，生产企业依法享受相应的税收优惠。
第十条 企业申请新型墙体材料产品认定的，应当向当地设区的市新型墙体材料行政主管部门提出，并提交下列材料：
（一）书面申请报告；
（二）有关新型墙体材料产品的原料构成、生产规模等材料；
（三）质量标准检验及环境保护合格证明。
第十一条 设区的市新型墙体材料行政主管部门应当自收到申请书之日起10个工作日内初审完毕，对符合条件的，报省新型墙体材料行政主管部门认定；对不符合条件的，应当书面通知当事人并说明理由。
省新型墙体材料行政主管部门应当自收到申请书之日起20日内进行认定，对符合条件的，发给认定证书；对不符合条件的，应当书面通知当事人并说明理由。
对新型墙体材料产品的认定不得收取任何费用。
第十二条 省新型墙体材料行政主管部门应当按照国家规定，公布本省新型墙体材料生产企业及产品目录，指导新型墙体材料的开发、生产和推广应用，为建筑工程设计、施工提供信息服务。
第十三条 凡新建、扩建、改建建筑工程的建设单位，应当在办理开工手续之前，按照国家和省人民政府的规定预缴新型墙体材料专项基金（以下简称专项基金）。农村村民使用集体土地建自住房，不需缴纳专项基金。
第十四条 建设单位使用国家和本省公布的新型墙体材料目录内的墙体材料，应用比例达到下列规定比例的，按实际应用比例返退专项基金：
（一）在禁止使用实心粘土砖的城市规划区内，建筑工程应用新型墙体材料的比例达到80％以上的；
（二）在本条例第二十五条第二款规定的城市规划区内，建筑工程2005年6月30日前应用新型墙体材料的比例达到60％以上的；
（三）第一项、第二项规定范围以外的建筑工程应用新型墙体材料的比例达到40％以上的。
在禁止使用实心粘土砖的城市规划区内，使用空心粘土砖的部分，不返退专项基金。
在禁止使用实心粘土砖的城市规划区外，建筑工程使用孔洞率大于25％的空心粘土砖，且新型墙体材料和空心粘土砖的应用比例达到本条第一款第二项或者第三项规定比例的，对其中使用新型墙体材料部分按实际应用比例返退专项基金；对其中使用空心粘土砖部分，按实际应用比例的50％返退专项基金，但在省新型墙体材料行政主管部门会同省国土资源行政主管部门确定的偏僻山区或者新型墙体材料的生产原料缺乏地区，使用空心粘土砖的部分按实际应用比例返退专项基金。
第十五 条建设单位申请返退专项基金，应当在建筑主体工程墙体粉刷前，向预缴专项基金的新型墙体材料管理机构申请核验，并出具购进新型墙体材料的原始凭证。 新型墙体材料管理机构和财政部门应当自收到建设单位申请之日起5个工作日内核验完毕，对符合返退条件的，应当自核验之日起15个工作日内返退专项基金；对不符合返退条件的，应当自核验结束之日起3个工作日内作出书面答复。
第十六条 从事下列活动的单位和个人，可以申请使用专项基金，用于对新型墙体材料的研究、开发和生产：
（一）引进、新建、扩建、改造新型墙体材料生产线工程项目的；
（二）建设新型墙体材料示范项目（包括引进项目）和推广应用试点工程的；
（三）从事新型墙体材料的科研、新技术与新产品开发和推广以及编制相关技术规程的。
申请使用专项基金的，应当向新型墙体材料管理机构提出，经新型墙体材料管理机构审核同意后，报同级财政部门审批，纳入专项基金年度预算。财政部门根据专项基金年度预算拨付项目资金。
第十七条 鼓励境外、省外投资者在本省从事新型墙体材料科技开发、生产和投资。
第三章 管理与监督
第十八条 生产新型墙体材料的企业，应当按照国家或者行业标准组织生产；对没有国家标准和行业标准的，应当依法制定企业标准，作为组织生产的依据；有地方标准的，还应当符合地方标准的要求。
第十九条 新型墙体材料应当符合产品质量标准与环境保护要求，并经法定质量检验机构检验合格。
新型墙体材料行政主管部门应当协同质量技术监督行政主管部门，加强对新型墙体材料产品质量的监督检查。禁止生产、销售和使用有毒、有害物质超过国家标准的墙体材料产品。
第二十条 新型墙体材料行政主管部门及其所属的新型墙体材料管理机构履行下列职责：
（一）贯彻执行有关发展新型墙体材料的法律、法规和政策；
（二）实施发展新型墙体材料和限制、淘汰实心粘土砖规划；
（三）指导协调新型墙体材料的科研、生产和推广应用；
（四）按规定征收、管理专项基金；
（五）组织新型墙体材料的信息交流、统计和宣传教育；
（六）协调解决新型墙体材料发展和应用中出现的问题。
第二十一条 省建设行政主管部门应当组织制订和编制本省使用新型墙体材料及建筑节能设计、施工的规范、规程、通用图集及验收标准。
第二十二条 设计单位应当按照国家和本条例规定，在建筑工程设计中采用新型墙体材料。
建设单位和施工单位应当按照设计图纸的要求，使用新型墙体材料。
监理单位应当监督施工单位按照设计图纸要求，使用新型墙体材料。
第二十三条 除国家和省人民政府规定外，任何单位和个人不得改变专项基金的征收对象、征收范围、征收标准，不得减、免、缓征专项基金。
第二十四条 专项基金由市、县新型墙体材料管理机构负责征收，征收的专项基金应当及时全额缴入同级国库。
专项基金应当专款专用，其征收、使用和管理办法，由省财政行政主管部门会同省新型墙体材料行政主管部门拟订，报省人民政府批准后实施。
新型墙体材料管理机构的管理经费纳入同级财政预算。
第二十五条 南昌市禁止使用实心粘土砖的范围按照《南昌市新型墙体材料开发应用管理条例》的规定执行。
其他设区的市的城市规划区应当禁止使用实心粘土砖。禁止使用实心粘土砖的开始时间由各设区的市人民政府根据本地实际确定，但最迟不得超过2005年6月30日。
未列入禁止使用实心粘土砖的区域，应当根据国家和省人民政府对新型墙体材料发展的要求和本地实际，限制使用并逐步淘汰实心粘土砖。
第二十六条 在禁止使用实心粘土砖的城市规划区内，建筑工程室内地平线以上的墙体，设计单位不得违反国家和本省的建筑设计标准设计使用实心粘土砖，施工单位不得违反设计图纸要求使用实心粘土砖，建设单位不得强令设计、施工单位设计、使用实心粘土砖。
第二十七条 对生产实心粘土砖的一般纳税人，一律按照增值税适用税率征收增值税，不得采取简易办法征收增值税。
第二十八条 禁止占用耕地建砖瓦窑生产粘土砖。除省新型墙体材料行政主管部门会同省国土资源行政主管部门确定的偏僻山区或者新型墙体材料的生产原料缺乏地区外，不得新建、扩建实心粘土砖生产企业；本条例实施前已建成的实心粘土砖生产企业不得扩大粘土采掘用地范围，并应当逐年减产。
经依法批准在山地、丘陵地取土生产粘土砖的，应当以挖丘平坡方式取土，取土深度不得低于耕地地面。
不符合本条第一款、第二款规定的，国土资源行政主管部门不得为其办理土地使用证、采矿许可证和临时用地许可证。
第四章 法律责任
第二十九条 违反本条例第十三条规定，建设单位未按照规定标准足额缴纳专项基金的，责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，从滞纳之日起按日加收应缴未缴新型墙体材料专项基金万分之五的滞纳金，并由新型墙体材料行政主管部门依法申请人民法院强制执行。
第三十条 违反本条例第二十三条规定，擅自改变专项基金的征收对象、征收范围、征收标准或者减、免、缓征专项基金的，由同级财政部门或者上一级新型墙体材料管理机构责令限期改正，逾期不改正的，由上一级新型墙体材料管理机构对减、免、缓征的专项基金予以追缴；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位或者上级主管机关依法给予行政处分。
第三十一条 违反本条例第二十六条规定，在禁止使用实心粘土砖的城市规划区内使用实心粘土砖的，由新型墙体材料行政主管部门按照下列规定分别进行处罚：
（一）建设单位强令设计单位设计使用实心粘土砖的，或者设计单位违反国家和本省的建筑设计标准设计使用实心粘土砖的，责令改正，并对责任单位按合同约定设计费1倍以上2倍以下处以罚款。
（二）建设单位强令施工单位使用实心粘土砖的，或者施工单位违反设计图纸要求使用实心粘土砖的，责令限期改正；逾期不改正的，按实心粘土砖用量，对责任单位处以每立方米30元以上50元以下罚款。
第三十二条 违反本条例第二十八条第一款规定，占用耕地建砖瓦窑生产粘土砖的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门责令限期改正或者治理，并处以耕地开垦费1倍以上2倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
违反本条例第二十八条第二款规定，新建、扩建实心粘土砖生产企业的，由新型墙体材料行政主管部门报请本级人民政府责令其停业或者关闭；对违法占用土地的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门依法查处；批准新建、扩建实心粘土砖生产企业的，批准文件无效，所造成的损失由批准机关承担，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 各级新型墙体材料行政主管部门和新型墙体材料管理机构以及其他有关部门的工作人员违反本条例规定，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级主管机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五章 附则
第三十四条 本条例自2004年9月1日起施行。
呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法
内蒙古自治区呼和浩特市人民政府
呼和浩特市人民政府令第14号
《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经2009年9月30日市人民政府第21次常务会议审议通过，现予公布，自2009年12月1日起施行。
市长
二○○九年十月十八日
呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法
第一章 总则
第一条 为保障城镇职工基本医疗，建立和完善多层次的城镇职工基本医疗保险制度，根据国家、自治区有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇职工基本医疗保险坚持基本医疗保险的筹资标准和保障水平与社会经济发展水平相适应；基本医疗保险基金管理实行以收定支、收支平衡、略有结余的原则。
第三条 本市行政区域内的下列用人单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险：
(一)各类企业（包括在城镇注册和经营的乡镇企业）；
(二)国家机关、事业单位、社会团体；
(三)民办非企业单位；
(四)个体经济组织及其从业人员（8人以上）；
(五)与用人单位签订劳动合同的外来务工人员；
(六)灵活就业人员；
(七)法律、法规规定的其他单位和人员。驻呼和浩特市的中直企业、自治区区属企业和呼和浩特铁路局按照属地管理原则，统一参加本市城镇职工基本医疗保险。
第四条 城镇职工基本医疗保险实行市和旗县分级管理，三年内逐步过渡到市级统筹。
第五条 城镇职工基本医疗保险包括统账结合医疗保险、住院统筹医疗保险和门诊统筹医疗保险。
第六条 为了解决基本医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，城镇职工在参加基本医疗保险的同时，应当参加城镇职工大额医疗保险。
第七条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。参保企业在参加基本医疗保险的基础上，可以为职工建立企业补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。补充医疗保险基金由参保企业自行管理。
第八条 市劳动和社会保障部门是本市城镇职工基本医疗保险的行政主管部门，市医疗保险经办机构具体负责本办法实施。财政、税务、卫生、药品监督和物价等部门按照各自职责协同做好城镇职工基本医疗保险实施工作。
第二章 基本医疗保险基金筹集
第九条 用人单位应当向市医疗保险经办机构办理基本医疗保险申报手续，同时提供营业执照或者批准成立的文件、组织机构代码证书、开户银行账号、参保人员名册及电子文档。参保单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自终止或者变更之日起30个工作日内到市医疗保险经办机构办理注销或者变更手续。
第十条 基本医疗保险费缴费基数每年核定一次，年度内不做调整。初次参保人员以本人上月工资收入为基数缴纳基本医疗保险费。随着社会经济的发展，基本医疗保险费的缴费率经市人民政府批准可作适当调整。
第十一条 职工上年度工资收入低于本市上年度在岗职工平均工资80％的，以本市上年度在岗职工平均工资80％作为缴费基数；高于本市上年度在岗职工平均工资300％以上部分，不作为缴费基数。
第十二条 基本医疗保险费应当在每月15日前缴纳，也可按季度、年度预缴。
第十三条 基本医疗保险费由参保单位和参保人员按照下列标准共同缴纳：
(一)参保单位以上年度全部职工工资总额为基数，按6％缴纳基本医疗保险费。
(二)单位参保人员以本人上年度工资收入为基数，按2％缴纳基本医疗保险费，由所在单位从工资中代扣代缴。
(三)个体参保人员以本市上年度在岗职工平均工资的80％为基数，按8％缴纳基本医疗保险费；也可以按本市上年度在岗职工平均工资的80％为基数，按45％缴纳基本医疗保险费，但不设立个人账户。
第十四条 参保单位发生合并、分立、转让、租赁、承包的，接收或者继承单位必须优先清偿欠缴的基本医疗保险费及利息。参保企业依法宣告破产的，应当优先清偿欠缴的基本医疗保险费，并在清算资产时以本市上年度在岗职工平均工资的80％为基数，按规定比例为在职职工留足一年的基本医疗保险费。
第十五条 个体参保人员在享受失业保险待遇期间，同时按照有关规定享受医疗保险缴费补贴政策。
第十六条 基本医疗保险费不能减免，任何单位和个人不得以任何理由拒缴或者少缴。
第三章 统筹基金和个人账户的建立和管理
第十七条 城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占。
(一)按照统账结合参保的单位参保人员，其本人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分按规定比例划入个人账户。
(二)按照统账结合参保的个体参保人员，其所缴纳的基本医疗保险费除按规定比例划入个人账户外，其余部分划入统筹基金。
(三)按照住院统筹参保的个体参保人员，其所缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金，不设个人账户。
第十八条 基本医疗保险统筹基金由以下几部分构成：
(一)参保单位和个体参保人员按规定缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户后的剩余部分；
(二)个体参保人员缴纳的住院统筹医疗保险费；
(三)滞纳金、利息；
(四)财政补贴和其他资金。
第十九条 统筹基金主要用于支付参保患者住院或者紧急抢救所产生的医疗费和经批准的特殊慢性病门诊医疗费及门诊统筹医疗费。城镇职工基本医疗保险用药、检查、治疗严格执行国家和自治区的《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围和支付标准》，超出规定范围的医疗费用统筹基金不予支付。
第二十条 按照统账结合参保的人员，根据不同年龄段确定个人账户划入比例：
(一)参保单位缴费部分划入个人账户的比例为，45周岁以下(含45周岁)的，以本人上年度工资收入为基数，按1％的比例划入个人账户；45周岁以上至退休的，以本人上年度工资收入为基数，按12％的比例划入个人账户。
(二)个体参保人员以本市上年度在岗职工平均工资80％为基数，45周岁以下(含45周岁)的，按3％的比例划入个人账户；45周岁以上至退休的，按32％的比例划入个人账户。
（三）退休人员以本人上年度退休金或养老金为基数，按34％的比例划入个人账户。按参保人员实足年龄自动调整个人账户比例。
第二十一条 个人账户主要用于支付：
(一)在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费和持门诊外配处方在定点零售药店购药产生的药费；
(二)统筹基金起付标准以下的医疗费；
(三)统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下由本人负担的医疗费；
（四）统筹基金最高支付限额以上的医疗费。
第二十二条 基本医疗保险统筹基金、个人账户由市医疗保险经办机构统一管理，纳入同级财政专户，实行收支两条线，专款专用，任何单位不得挤占挪用。市医疗保险经办机构要建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度。
第二十三条 基本医疗保险统筹基金的银行计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入财政专户的积累资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第二十四条 参保人员个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，但不得提取现金和挪作他用。
第二十五条 市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险基金的管理和使用情况进行监督。
第二十六条 参保人员有权对基本医疗保险基金运营情况实施监督，也有权向参保单位和医疗保险经办机构查询本人的个人账户资金收支情况。
第二十七条 参保人员因工伤、职业病、生育支出的医疗费不列入基本医疗保险基金支付范围，仍按原资金渠道解决。参保人员因车祸、酗酒、打架等非自然疾病产生的医疗费，基本医疗保险基金不予支付。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十八条 参加城镇职工基本医疗保险的人员达到国家法定退休年龄时，缴费年限达到以下规定年限的，不再缴纳基本医疗保险费。
(一)2004年12月31日前参保的人员，连续缴费年限不低于12年；
(二)2005年1月1日至本办法实施前参保的人员，连续缴费年限不低于15年；
(三)本办法实施之后参保的人员，连续缴费年限不低于20年。
第二十九条 复转军人参加城镇职工基本医疗保险，军龄视同缴费年限。达到法定退休年龄时，军龄与实际缴费年限合并计算，最低缴费年限标准按照本办法第二十八条的规定执行。
第三十条 办理退休手续的参保人员，其本人连续缴费年限未达到本办法第二十八条规定的最低缴费年限的，按照下列标准一次性缴足所余年限的基本医疗保险费：
(一)单位参保人员退休，以本市上年度在岗职工平均工资80％为基数，按6％由参保单位一次性缴足所余年限的基本医疗保险费。
(二)个体参保人员退休，以本市上年度在岗职工平均工资80％为基数，按6％由本人一次性缴足所余年限的基本医疗保险费。
第三十一条 与原单位解除劳动关系的参保人员，应当在解除劳动关系后6个月内办理医疗保险接续手续，其参保缴费年限可以连续计算。逾期未办理的，视为重新参保。
第三十二条 初次参加城镇职工基本医疗保险的个体参保人员和重新参保人员，设立6个月等待期。自参保或重新参保之日起，连续缴费满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。等待期内不划分个人账户。参保人员在本市范围内流动就业的，不设等待期，缴费年限合并计算。
第三十三条 基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额按照以收定支、收支平衡的原则确定。
(一)参保人员在定点医疗机构一年内首次住院治疗的统筹基金起付标准为：三级甲等医院为500元，三级乙等医院为300元，二级甲等及以下医院为150元；以后每次住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20％。
(二)基本医疗保险统筹基金一个年度内支付的医疗费用最高限额为11万元。11万元以上部分由大额医疗保险基金支付，年度最高支付限额为12万元。
(三)统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，按照下表所列比例支付，其余部分由参保人员个人支付。
住院医疗费用
在职人员统筹基金支付比例%
退休人员统筹基金支付比例%
三甲
三乙
其他
三甲
三乙
其他
起付标准以上—20000元
85
87
90
87
90
95
20001以上—50000元
82
85
87
85
87
90
50001元以上
85
87
90
87
90
95
基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额，随职工年平均工资变化和基金结余情况作相应调整。
第三十四条参保人员住院治疗期间，按医嘱使用《药品目录》所列乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，经市医疗保险经办机构核准后，其费用先由个人支付10％，其余部分由医疗保险统筹基金和个人按规定比例支付。参保人员在抢救期间，可按医嘱先行使用血液制品、蛋白类制品，但应当在5日内到市医疗保险经办机构补办核准手续。其费用先由个人支付20%，其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。一次性特殊医用材料实行限价管理。参保人员住院治疗期间使用的一次性特殊医用材料其费用先由个人支付10％，其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。费用在3000元以上的，应当由市医疗保险经办机构批准。
第三十五条 参保人员因技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难需转往市内其他定点医疗机构住院治疗的，由原医疗机构出具转院意见，转院前后发生的医疗费用按一次住院费用结算。参保人员因内蒙古医院、内蒙古医学院第一附属医院和内蒙古中蒙医院的医疗技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难需转往外地医院治疗的，须由上述医院出具转院意见，经市医疗保险经办机构批准转入基本医疗保险定点的县级以上公立医院。所发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，凭医疗保险证历、社会保障卡、转院审批表、病历资料或复印件、费用汇总明细、诊断证明、医疗费用结算单到市医疗保险经办机构审核报销。基本医疗保险统筹基金支付比例在第三十三条第一款第（三）项的基础上降低10％。
第三十六条 长期异地居住的退休人员和参保单位分支机构驻外在一年以上的参保人员，由本人选择当地两所不同等级的基本医疗保险定点医疗机构作为其就医的定点医院，并向市医疗保险经办机构备案。所发生的医疗费，持有关凭证到市医疗保险经办机构办理报销手续。住院医疗费支付比例按本市住院标准执行。需要转院治疗的，医疗费用报销标准按转外地医院住院标准执行。
第三十七条 参保人员因公出差或探亲期间患急病，应当到县级以上公立医院就诊，方可凭相关凭证到市医疗保险经办机构办理报销手续。医疗费报销标准按转外地医院住院标准执行。
第三十八条 参保单位和参保人员欠缴基本医疗保险费的，从欠费的当月起停止享受基本医疗保险待遇和划分个人账户；参保单位和参保人员在3个月内补缴的，从补缴次月起恢复基本医疗保险待遇，补划个人账户，欠费期间发生的医疗费用凭有关凭证到市医疗保险经办机构办理报销手续。欠费超过3个月以上6个月以下的，参保单位和参保人员按规定补缴欠费后，补划个人账户，缴费年限连续计算，欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。
第五章 特殊慢性病门诊治疗管理
第三十九条 城镇职工基本医疗保险实行特殊慢性病门诊治疗病种准入制。参保人员申请特殊慢性病门诊治疗待遇，应当符合规定的病种范围。
第四十条 基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗病种分为甲、乙两类。对患有甲类特殊慢性病申请门诊治疗的参保人员实行不定期鉴定。对患有乙类特殊慢性病申请门诊治疗的参保人员实行定期鉴定。
第四十一条 参保人员初次申请特殊慢性病门诊治疗待遇，须持三级以上基本医疗保险定点医疗机构的病情诊断书、病历复印件及相关检查化验结果，并由定点医疗机构执业医师填写《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗申请表》，经定点医疗机构医保科初审后报市医疗保险经办机构备案。参保人员同时患有两种或两种以上特殊慢性病的，以鉴定为支付标准高的病种予以确认。
第四十二条 市医疗保险经办机构受理参保人员申报材料后，应当组织临床医学专家对参保人员申报的材料统一进行鉴定，对符合条件的，发放《特殊慢性病门诊治疗手册》。已经审定的特殊慢性病门诊治疗参保患者，两年内不再重新鉴定。
第四十三条 甲类部分特殊慢性病门诊治疗和乙类特殊慢性病门诊治疗按病种实行限额支付管理。乙类特殊慢性病门诊治疗参保人员，根据确认的病种，门诊医疗费用在起付标准以上、最高支付标准限额以下，统筹基金按规定比例支付。参保人员特殊慢性病门诊医疗费和因病住院治疗费用以及门诊统筹医疗费年度最高支付限额为11万元。
第六章 基本医疗保险服务
第四十四条 城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。市劳动和社会保障行政主管部门按规定对提出申请的医疗机构和零售药店进行资格审查，审查合格的发给资格证书，并对定点医疗机构和定点零售药店资格实行年检。
第四十五条 市医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店就服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制办法等内容签订管理服务协议，明确双方的责任。
第四十六条 参保人员可选择任何定点医疗机构就医，也可持定点医疗机构出据的外配处方在任何定点零售药店购药。
第四十七条 定点医疗机构和定点零售药店应当使用符合金保工程建设规范和医疗保险核心平台标准的医疗保险计算机管理系统。
第七章 法律责任
第四十八条 参保单位、参保人员有下列行为之一的，市劳动和社会保障行政主管部门责令其限期改正，对参保人员停止享受基本医疗保险待遇，由市医疗保险经办机构追回损失。
(一)将非基本医疗保险人员列入基本医疗保险参保范围的；
(二)少报职工工资总额、少缴或不按时缴纳基本医疗保险费的；
(三)将已丧失或大部分丧失劳动能力的患病人员，以新建劳动关系为由挂靠用人单位参加城镇职工基本医疗保险，骗取医疗保险待遇的；
(四)伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证或通过不正当手段伪造各种假单据、假证明，涂改单据虚报冒领基本医疗保险基金的；
(五)将社会保障卡及就诊、住院、转院手续转送他人使用或用他人的证、卡冒名就医诊治的；(六)其他违反基本医疗保险有关制度和规定的。
第四十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，市劳动和社会保障行政主管部门责令限期改正，并处500元以上1000元以下罚款，由市医疗保险经办机构追回从基本医疗保险基金中骗取的费用；情节严重的，取消定点医疗机构资格；构成犯罪的，依法追究法律责任。
(一)未按规定查验身份证明和社会保障卡导致他人冒名住院的；
(二)经核实无病历记载或病历记载与发生的医疗费用不符的；
(三)采取虚记费用、串换药名或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取基本医疗保险基金的；
(四)医患勾结伪造病历，冒名住院，骗取医疗保险基金的；
(五)其他违反基本医疗保险规定，造成基本医疗保险基金损失的。
第五十条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一的，市劳动和社会保障行政主管部门责令限期改正，并处500元以上1000元以下罚款，由市医疗保险经办机构追回其从基本医疗保险基金中骗取的费用；情节严重的，取消定点零售药店资格；构成犯罪的，依法追究法律责任。
(一)不按处方规定配(售)药品或超剂量配(售)药品，擅自更改外配处方的；
(二)违反药品价格政策，弄虚作假，造成基本医疗保险基金损失的；
(三)为参保人员套取个人账户现金的；
(四)用参保人员个人账户支付使用范围外的其他费用的；
(五)其他违反基本医疗保险规定的行为。
第五十一条 医疗保险经办机构及工作人员有下列行为之一的，由其行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究法律责任。
(一)在审核参保人数、征缴医疗保险费、审核医疗费及结算费用时徇私舞弊、私自挪用医疗保险基金的；
(二)工作失职造成医疗保险基金损失的；
(三)利用职权和工作之便收受贿赂谋取私利的；
(四)无故拖欠参保人员和定点医疗机构、定点零售药店医疗费用的；
(五)其他违反规定的行为。
第八章 附则
第五十二条 离休干部、老红军和文革中致残人员医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，资金确有困难的，由同级人民政府帮助解决。
第五十三条 1-6级的革命伤残军人按规定参加城镇职工基本医疗保险，所发生的医疗费用在按城镇职工基本医疗保险有关规定支付比例的基础上，由民政部门给予救助。
第五十四条 市劳动和社会保障行政主管部门可依据本办法会同有关部门制定相关配套政策，报市人民政府批准后实施。各旗县应当根据本办法及时调整基本医疗保险政策。
第五十五条 本办法由呼和浩特市劳动和社会保障局负责解释。
第五十六条 本办法自2009年12月1日起施行，1999年12月2日公布的《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法》和2002年3月1日公布的《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法补充规定》同时废止。本办法施行前，市人民政府制定的有关城镇职工医疗保险的各项规定与本办法规定不一致的，以本办法规定为准。
