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民政部 卫生部 财政部


民发〔2003〕158号

　

民政部 卫生部 财政部
关于实施农村医疗救助的意见



各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生厅（局）、财政厅（局）：

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）的精神，对建立和实施农村医疗救助制度，提出以下意见。

一、目标和原则

农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。各省、自治区、直辖市在全面推行农村医疗救助制度的同时，可选择2-3个县（市）作为示范点，通过示范指导推进农村医疗救助工作的开展。力争到2005年，在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。

建立农村医疗救助制度，要从当地实际出发，医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保这项制度平稳运行。农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度。

二、救助对象

（一）农村五保户，农村贫困户家庭成员。

（二）地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。

救助对象的具体条件由地方民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。

三、救助办法

（一）开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。

（二）尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。

（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

医疗救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准。对于特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。

四、申请、审批程序

（一）医疗救助实行属地化管理原则，申请人（户主）向村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。

（二）乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（市、区）民政局审批。

乡镇人民政府根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

（三）县级人民政府民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

（四）医疗救助金由乡镇人民政府发放，也可以采取社会化发放或其它发放办法。

五、医疗救助服务

（一）已开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务；未开展新型农村合作医疗的地区，由救助对象户口所在地乡（镇）卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。

（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。

（三）遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。

（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

六、基金的筹集和管理

各地要建立医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。

（一）地方各级财政每年年初根据实际需要和财力情况安排医疗救助资金，列入当年财政预算。

（二）中央财政通过专项转移支付对中西部贫困地区农民贫困家庭医疗救助给予适当支持。

（三）社会捐赠及其它资金。

中央具体补助金额由财政部、民政部根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。

医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。

七、组织与实施

地方人民政府要制订农村医疗救助管理办法，医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。

（一）各级民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。

（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。

（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。

（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。

（五）有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合有关医疗救助工作的调查。



民 政 部 卫 生 部 财 政 部



二○○三年十一月十八日

四川省成都市人民政府办公厅


成都市人民政府办公厅转发市财政局市教育局关于成都市农村义务教育经费管理使用暂行办法的通知



各区（市）县政府，市政府有关部门：
　　市财政局、市教育局关于《成都市农村义务教育经费管理使用暂行办法》已经市政府同意，现转发你们，请遵照执行。

二○○六年四月四日

成都市农村义务教育经费管理使用暂行办法
市财政局市教育局

第一章 总则
　　第一条为深化农村义务教育经费保障机制改革，规范和加强农村义务教育经费的管理，根据《中华人民共和国义务教育法》及有关法律法规，按照国务院、省政府和市政府关于农村义务教育经费保障机制改革的有关精神，结合成都实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于成都市行政区域内的农村义务教育经费的管理和使用。
　　第三条 本办法所称农村义务教育经费是指用于农村义务教育的财政拨款及其他渠道筹措的经费。
　　第四条 按照“明确各级责任、中央地方共担、加大财政投入、提高保障水平、分步组织实施”的基本原则，建立中央和地方分项目、按比例分担的农村义务教育经费保障机制，市和区（市）县政府应逐步将农村义务教育全面纳入公共财政保障范围，保证农村义务教育经费来源的稳定和逐年增长。
　　第五条 市和区（市）县政府及其有关部门应加强对农村义务教育经费筹措和使用的检查监督，依法保证农村义务教育经费筹措渠道的畅通和经费的合理使用。
　　第六条 实施农村义务教育的学校应加强义务教育经费管理，勤俭办学，厉行节约，提高资金使用效益，并接受教育、财政和审计等部门的检查监督。
第二章 资金来源
　　第七条 农村义务教育经费的资金来源主要包括：市和区（市）县政府对农村义务教育的财政拨款；按照国家政策规定开征的教育费附加；社会捐赠和教育基金等其他用于农村义务教育的经费。
　　第八条 市和区（市）县政府对农村义务教育的财政拨款要严格按照国务院《关于深化农村义务教育经费保障机制改革的通知》（国发〔2005〕43号）、省政府《关于深化农村义务教育经费保障机制改革的实施意见》（川府发〔2006〕11号）、市政府《关于深化农村义务教育经费保障机制改革的实施意见》（成府发〔2006〕6号）的有关规定执行。
　　第九条 市和区（市）县政府用于农村义务教育财政拨款的增长应当高于财政经常性收入的增长，并使按在校学生人数平均的教育费用逐步增长，保证学生人均公用经费逐步增长和教师工资逐步增长并确保按时足额发放。
　　第十条 按照国家政策规定开征的教育费附加主要包括城市教育费附加、地方教育附加等。
　　第十一条 市和区（市）县政府应积极鼓励社会组织和个人对农村义务教育阶段学校自愿捐资助学。根据《中华人民共和国公益事业捐赠法》的规定，捐资助学应当是自愿和无偿的，不得与招生、入学和考试成绩挂钩。
第三章 预算管理
　　第十二条 农村义务教育阶段学校预算是指农村义务教育阶段学校根据教育事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。农村义务教育阶段学校预算是政府预算的组成部分。农村义务教育经费，按照事权和财权相统一的原则，在财政预算中单独列项。
　　第十三条 农村义务教育阶段学校预算包括收入预算和支出预算。收入预算包括财政补助收入、事业收入、勤工俭学收入和其他收入；支出预算包括基本支出预算和项目支出预算。
　　基本支出是指农村义务教育阶段学校为保障学校教育教学正常运转和完成其日常工作任务所必需的支出，具体包括人员支出、日常公用支出和对个人及家庭补助支出。
　　项目支出是指农村义务教育阶段学校为完成特定的教育教学任务或事业发展目标所需的支出，主要包括校舍购建费、校舍维修改造费等。
　　农村义务教育阶段学校基本支出和项目支出的具体管理办法，由区（市）县财政部门按市政府《关于印发〈成都市市级基本支出预算管理办法（试行）〉的通知》（成府发〔2005〕60号）和市政府《关于印发成都市市级项目支出预算管理办法（试行）的通知》（成府发〔2005〕61号）的有关要求制定。
　　第十四条 农村义务教育阶段学校预算的编制应当遵循真实性、完整性、重点性、科学性、透明性、绩效性的原则。
　　第十五条 农村义务教育经费管理实行“以县为主”的管理体制，由区（市）县财政、教育行政部门具体管理。农村义务教育经费由区（市）县教育行政部门按照部门预算编制的规定，编制本部门年度预算草案，依照法定程序，列入财政预算。
农村义务教育阶段学校应将农村义务教育经费保障机制改革资金足额纳入本级学校部门预算。
第四章 资金使用
　　第十六条 依法筹措的农村义务教育经费，有关部门和实施农村义务教育阶段的学校必须按照规定的用途使用。禁止任何单位和个人克扣、侵占、挪用、贪污农村义务教育经费。
第十七条 农村义务教育经费中基本支出的支付由学校提出用款计划、教育行政部门审核汇总报财政部门。财政部门根据批准的预算和教育行政部门提出的用款计划，按照财政国库集中支付的规定，对基本支出经费实行按月按进度支付。
　　第十八条 中央、省、市财政承担的免学杂费补助资金是农村义务教育阶段学校公用经费的重要组成部分，市和区（市）县财政、教育行政部门必须确保补助资金及时落实到位，并按规定全部用于学校公用经费支出，不得用于人员经费支出和基本建设支出。免学杂费补助资金由区（市）县财政、教育行政部门直接核拨到所属中小学校，不得下拨到乡镇。
　　第十九条 农村义务教育阶段学校应按照轻重缓急、统筹兼顾的原则并结合学校实际，合理制定学校公用经费年度开支计划，同时，要制定学校公用经费内部管理办法，细化支出范围与标准，建立易损易耗物品和大宗物品、固定资产的登记管理台帐，建立健全物品验收、进出库、保管、领用及重要物品核销制度，明确责任，严格管理，厉行节约，提高经费使用效益。
　　农村义务教育阶段学校公用经费开支范围包括：教学业务与管理、教师培训、实验实习、文体活动、水电、取暖、交通差旅、邮电，仪器设备及图书资料等购置，房屋、建筑物及仪器设备的日常维修维护等。不得用于人员经费、基本建设投资、偿还债务等方面的开支。
　　实验实习、仪器设备及图书资料购置及维护费按照不低于学校年度公用经费支出预算总额的25%安排。信息技术费按照不低于学校年度公用经费支出预算总额的20%安排。教师培训费按照不低于学校年度公用经费支出预算总额的5%安排，用于教师按照学校年度培训计划参加培训所需的差旅费、伙食费、资料费和住宿费等开支。
　　农村义务教育阶段学校购置仪器设备、教学办公用品及图书资料等，符合政府采购条件的，原则上实行政府采购。易损易耗物品由学校根据公用经费年度预算额度自行采购，大宗物品可由区（市）县教育部门统一组织采购。区（市）县教育部门向学校提供物品时，须同时向学校提供物品清单，包括物品的种类、数量、型号、单价、供货单位等内容。
　　区（市）县政府有关部门应加强农村义务教育阶段学校公用经费的管理，建立激励机制，鼓励学校公用经费的使用向教学业务与管理倾斜，提高教学业务与管理经费支出占公用经费的比重，优化公用经费支出结构。
　　第二十条 农村义务教育阶段贫困家庭学生免教科书费、寄宿制学生生活补助费和农村中小学教师工资待遇保障经费的管理，按中央、省、市的有关规定执行。
　　第二十一条 用于农村义务教育的专项经费，由教育行政部门提出使用初步方案，商同级财政等相关职能部门同意，并会同同级财政等相关职能部门安排下达专项资金拨款计划。学校根据专项资金拨款计划提出具体项目用款计划、教育行政部门审核报财政部门。财政部门根据批准的专项资金预算和教育行政部门提出的具体项目用款计划，按照财政国库集中支付的规定，对专项经费支出实行按进度支付。
　　第二十二条 区（市）县财政、教育行政部门要按照省财政厅、省教育厅《关于印发〈四川省农村中小学校舍维修改造专项资金管理暂行办法〉的通知》（川财教〔2006〕5号）精神，建立校舍安全预警体系，加强农村中小学校舍维修改造专项资金的管理，提高资金使用效益。
第五章 监督管理
　　第二十三条 各区（市）县政府不得因为中央、省、市转移支付补助而减少对本级农村义务教育的投入，同时，各区（市）县政府要进一步加大调整教育支出结构力度，确保深化农村义务教育经费保障机制改革政策落实到位。
　　第二十四条 区（市）县政府要将农村义务教育经费（包括免学杂费政策实施情况和各学校公用经费）安排情况向同级人大常委会报告，并向社会和学校公布，接受人大常委会和社会的监督。
　　第二十五条 市和区（市）县财政、教育、审计、监察和目标督查等部门要按照各自职责严格管理，建立督查制度，加强对农村义务教育经费（包括免收学杂费政策和学校公用经费）安排情况的监督检查。要对农村义务教育经费的预算、拨付、使用、管理等情况进行专项审计，确保深化农村义务教育经费保障机制改革政策的落实到位。对违反本办法规定的，将追究相关单位和人员的责任。
第六章 附则
　　第二十六条 本办法具体运用中的问题由市财政局、市教育局负责解释。